Phân tích | Đảng Dân chủ tham gia vào 'Mediscare' xoay quanh ngân sách Trump

Thời Sự/Xã Hội

Đảng Dân chủ tuyên bố sai lầm Tổng thống Trump đang cắt 850 tỷ đô la từ Medicare, đánh cắp một trang từ vở kịch GOP trong các cuộc tranh luận về Obamacare.

Bởi Glenn Kessler

Glenn Kessler

Công cụ kiểm tra thực tế

E-mail Sinh học Theo

15 tháng 3 lúc 3:00 sáng

Không thể tin được ngân sách Trump kêu gọi cắt giảm 1,5 nghìn tỷ đô la tiền trợ cấp, cắt giảm 850 tỷ đô la trong Medicare.

- Thượng nghị sĩ Charles E. Schumer (DN.Y.), nhận xét tại một cuộc họp báo, ngày 12 tháng 3 năm 2019

Khoản cắt giảm 800 tỷ đô la của Medicare và như chúng ta biết, sau khi tổng thống nói đi nói lại, ông sẽ không cắt giảm Medicare và đó là trong ngân sách của mình.

- Thượng nghị sĩ Debbie Stabenow (D-Mich.), Nhận xét tại cùng một cuộc họp báo, ngày 12 tháng 3 năm 2019

Người dân Mỹ giờ đã thấy những người Dân chủ trong Quốc hội dự định làm gì với việc chăm sóc sức khỏe của người cao niên. Họ đã nhìn vào sự hoài nghi hoàn toàn khi đa số bỏ phiếu hết lần này đến lần khác để chém Medicare gần nửa nghìn tỷ đô la.

- Thượng nghị sĩ Mitch McConnell (R-Ky.), Trong một bài phát biểu trên sàn, ngày 9 tháng 12 năm 2009

Một người cực kỳ khó tính khi họ ngồi đó và lập luận rằng 500 tỷ đô la cắt giảm đối với Medicare không phải là cắt giảm đối với Medicare.

- McConnell, nhận xét tại một cuộc họp báo, ngày 24 tháng 9 năm 2009

Chủ tịch tiếp tục nói rằng không có người thụ hưởng Medicare nào sẽ thấy bất kỳ sự giảm bớt nào về lợi ích hoặc dịch vụ do dự luật chăm sóc sức khỏe này. Chà, thực tế đã trở nên khá rõ ràng rằng trên thực tế, việc cắt giảm 500 tỷ đô la đối với Medicare sẽ ảnh hưởng đến người cao niên.

- Dân biểu John A. Boehner (R-Ohio), nhận xét tại một cuộc họp báo, ngày 23 tháng 9 năm 2009

Các trích dẫn này có thể cách nhau một thập kỷ, nhưng chúng cho thấy cả hai bên chơi trò chơi của những gì chúng tôi tại The Fact Checker gọi là Med Medare.

Trò chơi được chơi theo cách này: Khi ngân sách của tổng thống được phát hành, tuyên bố rằng bất kỳ sự khác biệt nào trong vòng 10 năm giữa chi tiêu Medicare dự kiến ​​(được gọi là đường cơ sở của Hồi giáo) và những thay đổi trong luật nhằm giảm chi tiêu sẽ tàn phá làm hại người cao niên dựa vào chương trình tuổi già.

Nhưng đây là vấn đề: Hầu hết các khoản tiết kiệm dự kiến ​​này được rút từ các nhà cung cấp dịch vụ y tế, không phải người thụ hưởng Medicare. Các bệnh viện và bác sĩ có thể phản đối, đôi khi kịch liệt, nhưng thường đây là những cải cách tốt của chính phủ nhằm làm cho chương trình chạy hiệu quả hơn và với chi phí thấp hơn.

Chúng ta hãy kiểm tra vòng quay Mediscare của đảng Dân chủ.

Sự thật

Hãy bắt đầu với việc cắt giảm Barack Obama, một phần của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, được thông qua vào năm 2010, Obama đã bao gồm khoảng 500 tỷ đô la để giảm chi phí trong Medicare trong 10 năm, chủ yếu từ các nhà cung cấp mà cả các chương trình Medicare Advantage (yêu thích của Đảng Cộng hòa) . Khoản tiết kiệm được sử dụng để tài trợ cho Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, nhưng chúng cũng giúp mở rộng khả năng thanh toán của quỹ ủy thác Medicare.

Đến năm 2012, cửa sổ ngân sách 10 năm đã thay đổi và Văn phòng Ngân sách Quốc hội đã định giá các khoản giảm là tổng cộng 700 tỷ đô la, đưa ra chiến dịch của cựu thống đốc bang Massachusetts, ông Rom Romney (phải) và người bạn đời đang điều hành, sau đó là Đại diện. Paul Ryan (R-Wis.), Một điểm chính trong cuộc bầu cử tổng thống năm 2012. Một vấn đề nhỏ: Ryan đã xây dựng một kế hoạch để đại tu Medicare mà vẫn giữ lại hầu như tất cả các khoản cắt giảm Medicare Medicare có trong luật chăm sóc sức khỏe nhưng thay vào đó họ chuyển hướng sang giúp tài trợ cho kế hoạch của anh ta.

Có một lý do khác khiến cho những người Obama của Obama cắt giảm cuối cùng không phải là người phản đối đối với đảng Cộng hòa.

Marc Goldwein, phó chủ tịch cấp cao của Ủy ban về ngân sách có trách nhiệm (CRFB), đã nghiên cứu chặt chẽ các chi tiết của các đề xuất này. Ông nói rằng nhiều nỗ lực của Obama trong việc kiềm chế chi tiêu của nhà cung cấp đã thực sự được vay mượn từ các đề xuất mà George W. Bush, một đảng Cộng hòa, đã thực hiện trong ngân sách cuối cùng của mình.

Bây giờ, hãy nhanh chóng chuyển tiếp đến đề xuất ngân sách của Trump, công bố hôm thứ Hai. Đảng Dân chủ tuyên bố ông muốn cắt giảm 800 tỷ đô la xuống còn 850 tỷ đô la. Một lần nữa, đó là một con số dựa trên sự khác biệt trong hơn 10 năm giữa ước tính cơ bản cho chi tiêu dự kiến ​​và ngân sách Trump. Nói chính xác, sự khác biệt là 845 tỷ đô la.

Nhưng đó là một con số sai lệch. Trump đang đề xuất chuyển hai phần của Medicare - thanh toán cho các bệnh viện điều trị cho nhiều bệnh nhân mà không có bảo hiểm và thanh toán cho các bệnh viện giáo dục cư dân y tế - sang một phần khác của ngân sách. Vì vậy, nó trông giống như một khoản tiền trị giá 269 tỷ USD đã cắt giảm cho Medicare. Nhưng nó phản ánh chi tiêu sẽ chủ yếu tiếp tục, với tỷ lệ được điều chỉnh theo lạm phát - không nằm trong hệ thống Medicare.

Chính phủ liên bang trợ cấp hầu hết kinh phí cho đào tạo bác sĩ sau đại học và Văn phòng Ngân sách Quốc hội đã lưu ý rằng các khoản thanh toán liên bang theo luật hiện hành vượt quá chi phí giảng dạy thực tế của bệnh viện.

Có thể có những lý do chính sách để phản đối một động thái như vậy - các bệnh viện phản đối quyết liệt, bởi vì nó sẽ dẫn đến ít tiền hơn - nhưng bạn không thể tính nó theo đường cơ sở cũ. Vì vậy, nếu bạn muốn so sánh táo với táo, bạn nên trừ 269 tỷ đô la từ các khoản giảm của Medicare. (Các nhân viên thiểu số của Ủy ban Ngân sách Thượng viện cố gắng khắc phục điều này bằng cách nói rằng chức năng ngân sách Medicare Medicare sẽ giảm 845 tỷ đô la.)

Tùy thuộc vào cách bạn thực hiện phép toán, điều đó mang lại cho các mức cắt giảm xuống còn 515 tỷ đô la xuống còn 575 tỷ đô la từ năm 2020 đến năm 2029 - những con số bao gồm việc cắt giảm đề xuất trong hai chương trình được phân loại lại.

Những âm thanh như số lớn, nhưng đây là một số bối cảnh. Chi tiêu của Medicare được dự kiến ​​sẽ tăng hơn 10 nghìn tỷ đô la trong suốt thập kỷ này, vì vậy về cơ bản, nó giảm 5% trong chi tiêu dự kiến. Chi phí cho Medicare được ước tính là 3,5% tổng sản phẩm quốc nội vào năm 2029, so với 2,9% trong năm 2018.

Hơn nữa, hầu hết những cái gọi là cắt giảm không đến với chi phí của người cao niên; họ dự định giảm chi phí tự trả cho người cao niên bằng cách làm cho chương trình hiệu quả hơn. Chính quyền nói rằng việc giảm chi phí sẽ kéo dài khả năng thanh toán của quỹ ủy thác Medicare thêm tám năm.

Chúng tôi đã xem qua nhiều trang về những thay đổi chương trình được đề xuất của Trump với Goldwein. Một số sẽ tiết kiệm được số tiền khiêm tốn, số khác tổng cộng hàng chục tỷ đô la. Nhiều người đi thẳng ra khỏi vở kịch của Obama, ông nói.

Đây là một bản mở rộng của một đề xuất của Obama, ông nói, chỉ vào một khoản mục trị giá $ 131 tỷ để tính mức giá tương tự cho các chuyến thăm văn phòng cho dù bác sĩ làm việc tại bệnh viện hay ở nơi khác.

Đây là một đề xuất của Obama, ông nói, chỉ ra việc giảm 38,5 tỷ đô la trong thanh toán cho các khoản nợ xấu.

Nhìn vào một mục khác - giảm 101 tỷ đô la nhằm thanh toán quá mức cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sau cấp tính - ông nói: Chính sách này không giống nhau, nhưng tôi sẽ xem xét nó rất giống với đề xuất của Obama.

Tất cả đã nói, CFRB ước tính rằng 85 phần trăm trong số 575 tỷ đô la giảm chi phí cho Medicare trong ngân sách của Trump đi theo con đường đầu tiên được Obama vạch ra.

Khi Obama bị tấn công vào năm 2012 bởi Romney vì những nỗ lực kiềm chế chi tiêu của Medicare, ông đã tuyên bố trong địa chỉ radio hàng tuần của mình: Tôi đã đề xuất cải cách sẽ tiết kiệm tiền của Medicare bằng cách loại bỏ chi tiêu lãng phí trong hệ thống chăm sóc sức khỏe và thống trị trong các công ty bảo hiểm - những cải cách sẽ không chạm đến lợi ích Medicare được bảo đảm của bạn.

Cấp, một số có thể làm cho trường hợp Obama đã lấy trái cây treo thấp và vòng giảm nhà cung cấp này có thể dẫn đến ít bác sĩ sẵn sàng gặp bệnh nhân Medicare. Đó là suy đoán vào thời điểm này, nhưng các hiệp hội bệnh viện đã phản đối kịch liệt các đề xuất của Trump. Các bệnh viện cũng sẽ bị ảnh hưởng bởi kế hoạch của Trump nhằm định hình lại mạnh mẽ chương trình Trợ cấp y tế cho người nghèo, từ chương trình quyền lợi vào các khoản trợ cấp của tiểu bang hoặc giới hạn nghiêm ngặt của mỗi người mà không bị ảnh hưởng bởi những thay đổi kinh tế.

Tuy nhiên, đối với những người hâm mộ của Medicare Medicare cho tất cả các kế hoạch của - bao gồm nhiều người trong Caucus Dân chủ Thượng viện - điều quan trọng cần lưu ý là nhà cung cấp được đề xuất cắt giảm trong các kế hoạch đó thậm chí còn dốc hơn những gì Trump đã hình dung.

Văn phòng của Schumer đã bảo vệ việc sử dụng con số 845 tỷ đô la, nói rằng nó đi thẳng ra khỏi ngân sách của Trump để tính toán tác động đến khả năng thanh toán của quỹ ủy thác.

Văn phòng của ông cũng cho biết hoàn cảnh bây giờ đã khác, vì Trump sẽ không sử dụng tiền tiết kiệm từ các nhà cung cấp để mở rộng chăm sóc sức khỏe.

ACA là một kế hoạch rộng lớn hơn để mở rộng quyền truy cập vào phạm vi bảo hiểm và cải thiện khả năng chi trả cho người thụ hưởng trong khi củng cố toàn bộ chương trình Medicare, vì một số kiểm tra thực tế của bạn đã ghi nhận trong một số trường hợp, văn phòng của ông Schuler nói trong một tuyên bố. Chính quyền của Trump và Đảng Cộng hòa của Quốc hội không có kế hoạch mở rộng phạm vi hoặc cải thiện khả năng chi trả như vậy Chính phủ Trump đề xuất cắt giảm chi tiêu của Medicare không được tái đầu tư vào các chương trình chăm sóc sức khỏe mà thay vào đó là cắt giảm để trả cho việc cắt giảm thuế của đảng Cộng hòa. Giáo dục

Tuyên bố nói thêm: Hầu hết các bệnh viện đã hoạt động với lợi nhuận mỏng như dao cạo, thường dưới một phần trăm và họ mất tiền cho dân số Medicare. Việc cắt giảm những cường độ này sẽ buộc họ phải loại bỏ các tuyến dịch vụ, giảm nhân viên và thậm chí có thể đóng cửa trong một số trường hợp.

Bài kiểm tra Pinocchio

Có hai vấn đề với vòng quay Mediscare của Dân chủ. Đầu tiên, họ đang sử dụng một số bao gồm các chương trình cắt giảm mà chủ yếu là xáo trộn giấy. 850 tỷ USD là quá lớn khi nói về tác động đối với Medicare.

Thứ hai, có yếu tố đạo đức giả. Đảng Dân chủ đã phản đối khi những nỗ lực của Obama nhằm gây áp lực lên các nhà cung cấp đã được giải quyết khi cắt giảm "đối với Medicare khi dự định làm cho hệ thống ổn định hơn về mặt tài chính trong dài hạn.

Bây giờ Trump đang mở rộng hoặc theo dõi những nỗ lực của Obama và đảng Dân chủ đã quyết định rằng những gì tốt cho con ngỗng là tốt cho người ăn chơi. Nhưng đó là một cách đơn giản để đóng khung cuộc tranh luận chính sách, có khả năng gây khó khăn hơn trong việc kìm hãm sự phát triển của các chương trình quyền lợi khi thế hệ bùng nổ trẻ em chuyển sang nghỉ hưu.

Đảng Dân chủ kiếm được hai Pinocchios, tương tự như những gì GOP kiếm được khi họ chơi trò chơi này.

Hai Pinocchios


(Về thang điểm đánh giá của chúng tôi)

Gửi cho chúng tôi sự thật để kiểm tra bằng cách điền vào mẫu này

Đăng ký nhận bản tin hàng tuần của The Fact Checker

Công cụ kiểm tra thực tế là một ký kết được xác minh theo nguyên tắc Mạng kiểm tra thực tế quốc tế

Có thể bạn quan tâm