Tổng thống Trump có thực sự đề xuất cắt giảm Medicare 845 tỷ đô la không?

Kinh Tế

Thoạt nhìn, có vẻ như Tổng thống Trump muốn cắt giảm Medicare 845 tỷ đô la. Nó phức tạp hơn thế.

Các bản sao ngân sách tài khóa 2020 của Tổng thống Mỹ Donald Trump ngồi tại Nhà xuất bản Chính phủ Hoa Kỳ. Nhiếp ảnh gia: Anna Mpriceaker / Bloomberg © 2019 Bloomberg Finance LP

Nếu bạn bổ sung các thay đổi được đề xuất của Medicare trong ngân sách năm 2020 của Tổng thống Trump, có vẻ như ông sẽ cắt giảm chương trình 845 tỷ đô la trong thập kỷ tới. Điều đó tạo ra sự phẫn nộ từ đảng Dân chủ, nhưng nhìn kỹ hơn cho thấy mức giảm nhỏ hơn nhiều, hầu hết sẽ ảnh hưởng đến các nhà cung cấp hơn là người thụ hưởng và nhiều ý tưởng tái chế ít có cơ hội được áp dụng.

Đừng nhầm lẫn, ngân sách Trump hầu như không thân thiện với người cao tuổi. Anh ta sẽ đóng băng hoặc giảm chi tiêu cho nhiều chương trình dịch vụ cao cấp của liên bang, tiếp tục xu hướng kéo dài hơn một thập kỷ. Và đề xuất cắt giảm của ông đối với Trợ cấp y tế có thể làm tổn thương những người chăm sóc gia đình của cha mẹ hoặc người thân bị khuyết tật. Nhưng Medicare cắt giảm? Có rất ít ở đó hơn là gặp mắt.

Ủy ban về ngân sách liên bang có trách nhiệm thực hiện tốt công việc toán học và kết luận rằng mức giảm chi tiêu ròng của Medicare sẽ nằm trong khoảng từ 515 tỷ đến 575 tỷ đô la chứ không phải 845 tỷ đô la. Các dự án của Nhà Trắng có tổng chi tiêu của Medicare trong thập kỷ tới sẽ đạt 10 nghìn tỷ đô la.

Trong khi thậm chí 515 tỷ đô la là rất nhiều tiền, rất ít ảnh hưởng trực tiếp đến người thụ hưởng. Con số CRFB khoảng 85% các khoản cắt giảm sẽ đến từ các bệnh viện, bác sĩ, cơ sở điều dưỡng lành nghề và các nhà cung cấp khác.

Chuyển tài khoản

Để bắt đầu, Trump đang chuyển khoảng một phần ba số tiền - 269 tỷ USD vào một phần khác của ngân sách. Anh ấy sẽ không giảm chi tiêu cho hai chương trình này, vốn tài trợ cho một số bệnh viện và giáo dục y tế, anh ấy sẽ chuyển chúng ra khỏi tài khoản Medicare sang một nơi khác.

Phần còn lại, ngân sách của Trump tiết kiệm 360 tỷ đô la chủ yếu bằng cách tái chế hoặc xây dựng dựa trên ý tưởng đầu tiên được đề xuất bởi Tổng thống Obama. Trong số các đề xuất: Trả tiền cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sau cấp tính và dài hạn dựa trên nhu cầu lâm sàng của người thụ hưởng thay vì địa điểm chăm sóc được cung cấp và giảm thanh toán cho bệnh viện để trả chi phí cho bệnh nhân không thanh toán hóa đơn. Trong một số trường hợp, các hoạt động y tế thuộc sở hữu bệnh viện sẽ được trả thấp hơn, tỷ lệ bệnh nhân ngoại trú ngay cả khi họ nằm trong khuôn viên bệnh viện.

Không có thay đổi nào trong số này sẽ làm tăng chi phí cho người thụ hưởng và một số có thể, ít nhất là về mặt lý thuyết, phí bảo hiểm Medicare thấp hơn. Nhược điểm tiềm năng: Một số bệnh viện hoặc viện dưỡng lão có thể ngừng cung cấp dịch vụ nếu họ không còn có lãi.

Ít cơ hội trở thành luật

Khoảng 11 phần trăm tiết kiệm chi phí sẽ đến từ những thay đổi trong phúc lợi thuốc Medicare Phần D. Một số người thụ hưởng sẽ trả nhiều tiền hơn cho các loại thuốc theo toa và những người khác ít hơn, tùy thuộc vào loại thuốc họ dùng và chi phí bao nhiêu. Chính quyền cũng tuyên bố Medicare sẽ tiết kiệm khoảng 30 tỷ đô la từ những thay đổi lớn đối với luật sơ suất y tế.

Trong một thay đổi khác có thể ảnh hưởng trực tiếp đến bệnh nhân, ngân sách cũng sẽ mở rộng yêu cầu họ nhận được sự cho phép trước đối với việc điều trị phí dịch vụ của Medicare, một sáng kiến ​​mà Nhà Trắng cho biết sẽ tiết kiệm khoảng 6 tỷ đô la.

Tuy nhiên, hãy nhớ rằng có rất ít khả năng bất kỳ ý tưởng nào trong số này sẽ trở thành luật. Hầu hết đã tồn tại dưới hình thức này hay hình thức khác trong nhiều thập kỷ và các nhà vận động hành lang chăm sóc sức khỏe luôn bắn hạ họ. Trong trường hợp không có cải cách Medicare trên diện rộng, điều đó có khả năng sẽ xảy ra một lần nữa.

Người lớn tuổi và người chăm sóc của họ nên quan tâm nhiều hơn đến các ý tưởng khác trong ngân sách năm 2020 của Trump. Ví dụ, ông lại một lần nữa đề xuất đóng băng hoặc cắt giảm các chương trình dịch vụ cấp cao của liên bang, từ Meal on Wheels đến phòng ngừa rơi vào chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Nhà nước (SHIP) giúp người cao niên quản lý thế giới ngày càng phức tạp của Medicare.

Trợ cấp khối Trợ cấp y tế

Năm ngoái, Trump đã đề xuất cắt giảm sâu hơn nữa. Tuy nhiên, Quốc hội đã từ chối gần như tất cả và thậm chí tăng ngân sách cho một số chương trình. Với sự kiểm soát của Nhà lật từ Đảng Cộng hòa sang Dân chủ trong năm nay, rất khó có khả năng bất kỳ chương trình nào trong số này sẽ bị cắt. Tuy nhiên, không rõ ràng rằng nhiều người sẽ được tăng lên, mặc dù dân số của người cao tuổi đang tăng nhanh.

Trump đang đề xuất những thay đổi lớn đối với Trợ cấp y tế. Ông sẽ biến chương trình phần lớn thành một khoản trợ cấp khối, trong đó số tiền chính phủ liên bang đóng góp cho một chương trình của tiểu bang được giới hạn mỗi năm. Ngày nay, các liên đoàn trả trung bình khoảng 60 phần trăm chi phí của Trợ cấp y tế, bất kể nó tăng nhanh như thế nào.

Cuối cùng, ngân sách của Trump sẽ áp đặt một yêu cầu công việc quốc gia đối với những người đăng ký Trợ cấp y tế, một ý tưởng mà một số bang đã áp dụng trong năm qua. Trong khi các tiểu bang bao gồm các trường hợp ngoại lệ cho người chăm sóc gia đình, các quy tắc rất khác nhau và thường mơ hồ, theo một nghiên cứu năm 2018 của nhóm vận động Tư pháp trong Lão hóa.

Quốc hội sẽ phê chuẩn một vài nếu có bất kỳ sáng kiến ​​ngân sách nào của Trump, mặc dù ông có thể cố gắng thực hiện một số hành chính. Cắt giảm có thể là vấn đề cho người cao niên và gia đình của họ. Nhưng việc giảm Medicare của anh ấy, ít nhất, sẽ ít quan trọng hơn nhiều đối với người lớn tuổi so với cái nhìn đầu tiên.

Có thể bạn quan tâm